【今から始めよう!70代まで働く健康術】大腸がんの約7割は手術可能 身体状態によっては術後1週間程度で退院へ - イザ!

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今から始めよう!70代まで働く健康術

大腸がんの約7割は手術可能 身体状態によっては術後1週間程度で退院へ

東邦大学医療センター大橋病院外科の斉田芳久主任教授
東邦大学医療センター大橋病院外科の斉田芳久主任教授

加齢に伴い発症頻度が高くなるがんは、国の施策で仕事との両立が後押しされている。今回は、患者数第1位となっている「大腸がん」について考えたい。

「大腸がんは、早期で見つかれば大腸内視鏡治療で治すことができ、普通の生活に戻れます。進行がんと診断されても、約7割の方は手術可能で治すことができます。ただし、進行がんになると治療期間が長くなるため、仕事の両立が難しくなる場合もあるのです」

こう話すのは、東邦大学医療センター大橋病院外科の斉田芳久主任教授=顔写真。大腸がんの内視鏡的治療から手術、化学療法まで、診断・治療・研究を数多く手掛けるエキスパートである。

大腸がんの早期は、大腸の粘膜や粘膜下層にがんが留まっている状態を指す。粘膜下層の下の固有筋層までがんが進行していると「進行がん」と呼ぶ。さらに、進行がんでも、①大腸壁内だけにがんが留まっている状態②大腸周辺のリンパ節に転移が見られる状態③肺や肝臓など別の臓器への転移が見られる――と、進行度合いによって治療法が異なる。

「①は手術のみで済みますが、②は再発予防のため術後の補助化学療法が必要になります。③は手術適応でも不適応でも、薬物療法が選択肢に入ります。最近は、副作用の少ない抗がん剤が登場していますが、それでも副作用は避けられません。それを考慮しながら、仕事の両立を行っている方が多いといえます」

たとえば、東邦大学医療センター大橋病院では、②の状態のときには、腹腔鏡下手術で大腸がんを切除した後、半年程度の補助化学療法を実施。腹腔鏡下手術は、腹部に小さな穴を数カ所開け、棒のような腹腔鏡という器具を挿入して手術する。開腹手術よりも傷口が小さいため、身体状態にもよるが、手術後1週間程度で退院が可能だ。その後は、補助化学療法として3週間に1回の抗がん剤治療が始まる。

「補助化学療法では、数日間あるいは1週間程度、吐き気やだるさ、食欲不振、下痢などの副作用が生じることがあります。職場と相談されて、週末に補助化学療法を受ける患者さんもいます」

だが、人的・金銭的余裕のない職場では、病気によって休む人を雇い続けることが難しい状況もある。働く側も、病気とはいえ、たびたび休むことを気兼ねし、職場に居づらいと感じることも…。

「患者さんに対するサポート体制は、がん拠点病院には整っています。困ったことがあれば、まずご相談ください」

医療の進歩は進行がんとの共存を後押しするが、仕事の両立のための社会体制はまだ十分とはいえない。自宅で仕事ができるテレワークも、必ずしも両立の一助になるとは限らない。次回、両立の事情を紹介する。(安達純子)

■大腸がん治療の主な選択

□早期がん…内視鏡的治療もしくは手術によってがんを取り除く

□進行がん(粘膜下の固有筋層からリンパ節転移まで)…手術によってがんを取り除き、再発リスクが高い場合は、半年間の補助化学療法を行う

□肺など別の臓器にも転移が見られる進行がん…手術、抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害剤の薬物療法、必要に応じて放射線療法。薬物療法のみの場合もある

zakzak

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